目的 對(duì)比分析采用聯(lián)合體位固定與熱塑膜固定的肺癌患者放療時(shí)的擺位誤差，探討不同固定方式下臨床靶體積(CTV)至計(jì)劃靶體積(PTV)外擴(kuò)邊界及其對(duì)正常肺組織受照劑量的影響。

　　方法 回顧性選取2016年10月至2018年3月在唐山市人民醫(yī)院接受過胸部放射治療的90例患者資料，按不同固定方式將患者分成聯(lián)合體位組(熱塑膜+發(fā)泡膠固定)50例，熱塑膜組(熱塑膜固定)40例。兩組患者根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)勾畫靶區(qū)，1次/周錐形CT(CBCT)與計(jì)劃CT圖像匹配后分別記錄左右、上下、前后(x、y、z軸)方向擺位誤差，通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。根據(jù)MPTV=2.5∑+0.7δ計(jì)算聯(lián)合體位組患者CTV至PTV外擴(kuò)邊界。通過治療計(jì)劃系統(tǒng)(TPS)系統(tǒng)分別計(jì)算兩組患者的雙肺V5、V20、V30，并進(jìn)行對(duì)比分析。

　　結(jié)果 聯(lián)合體位組與熱塑膜組擺位誤差在x軸分別為(1.00±0.58)和(3.28±0.43)mm、y軸分別為(1.42±0.28)和(4.03±0.41)mm、z軸分別為(1.06±0.44)和(3.18±0.34)mm，兩組患者x、y、z軸上的擺位誤差比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-20.740、-35.596、-25.015，P < 0.05)。聯(lián)合體位固定技術(shù)在中央型與周圍型肺癌患者及在左、右肺癌患者擺位誤差比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。通過MPTV=2.5∑+0.7δ得出聯(lián)合體位組患者CTV至PTV外擴(kuò)邊界在x、y、z軸分別為2.906、3.746和2.958 mm。A、B兩組對(duì)比得出，B組中V5、V20、V30均值分別較A組減小1.5%、3.1%、4.8%。

　　結(jié)論 聯(lián)合體位固定技術(shù)可提高肺部腫瘤患者放射治療體位固定的精確性，將CTV至PTV外擴(kuò)邊界進(jìn)一步縮小，對(duì)減小放射性肺炎的發(fā)生具有一定價(jià)值。

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