長期以來，人們都知道體重不足的結直腸癌患者預后不良，但新的研究表明，體重過重的患者也存在這種關聯。

　　“我們發現肥胖者和體重不足者的結直腸癌死亡率沒有顯著差異，”紐約市紐約大學醫學院四年級學生Vita Jaspan說。

　　實際上，她和她的同事發現，與正常體重的患者相比，肥胖者的癌癥相關死亡率更高，無病生存的幾率更低，結直腸癌復發的可能性更高。

　　盡管醫生可能會與患者談論體重，但這通常是在心臟健康的背景下進行的。Jaspan在2019年美國胃腸病學學會年度科學會議上說，傳統上，保持健康的體重并沒有被認為是改善結直腸癌預后或避免復發的一種方法。

　　但是她說：“如果患者可以做些什么來改善其預后，他們應該意識到這一點。”

　　Jaspan和她的同事對251,347例I至III期非轉移性結直腸癌患者進行了系統的回顧和薈萃分析，隨訪時間為31個月至15年以上。

　　研究人員發現41項符合他們標準的研究并被納入最終分析。患者群體的中位年齡為61.8至71.0歲。

　　Jaspan說：“已經有很多證據支持肥胖與結直腸癌風險之間的聯系，但是關于肥胖如何影響預后的數據較少。”

　　“正如JAMA  Oncology在2016年發表的一項研究中所描述的那樣，認為肥胖在癌癥和其他慢性疾病中具有潛在的保護作用。”這項研究的主要作者、ScD的Candyce  Kroenke說，“事實上，沒有證據表明，體重超重(用BMI計量)的患者在診斷后減肥。”

　　但是，Kroenke和她的同事們承認，目前還不清楚超重的保護作用持續多久，也不清楚應該鼓勵患者在什么時候減肥。

　　該研究小組成員凱文·林(Kevin Lin，音譯)說：“當前的文獻反映了這兩方面，這就是我們選擇進行薈萃分析的原因。”

　　Jaspan說：“我們想看看哪種效果更強。”

　　他們假設，肥胖患者的預后比正常體重患者差，但超重患者的預后比體重不足患者好。

　　但是，他們的發現表明，肥胖患者的結直腸癌復發率高于正常體重的患者，超重和體重不足患者的復發率沒有顯著差異。

　　表1：結直腸癌復發率

　　Jaspan報告說：“我們的結果非常一致，表明體重不足或肥胖對長期預后同樣不利。”

　　菲尼克斯梅奧診所的胃腸病專家喬納森·萊頓(Jonathan  Leighton，音譯)博士說：“這些數據的最大含義是，在治療癌癥的過程中，體重可能在結果中發揮獨立的作用。”

　　他說：“這些發現至少是令人發人深省的。我不知道以前是否有研究過這個細節。”

　　他補充說，未來的前瞻性研究應著眼于這是一種關聯還是因果關系。