在一項大型研究中，超過一半(56%)的前列腺癌男性報告使用補充和替代藥物(CAM)，該研究還發(fā)現(xiàn)近年來(1996-2016)使用這些產(chǎn)品的人數(shù)一直在增加。

　　一般是補充復(fù)合維生素和ω-3脂肪酸，與2006-2010年相比，2011-2016年維生素D的使用量急劇增加。

　　這項研究結(jié)果來自于10月份的“泌尿?qū)W雜志”上發(fā)表的近8000名前列腺癌患者的研究結(jié)果。

　　“這些結(jié)果強調(diào)了理解人們使用補充和替代藥物非常普遍的重要性，”第一作者Kyle Zuniga說。

　　“他們還強調(diào)了解人們使用什么以及他們?yōu)槭裁词褂盟�的重要性，并�?chuàng)造一個鼓勵與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相協(xié)調(diào)的開放和合作對話的環(huán)境，”Zuniga補充道。

　　Zuniga是紐約市哥倫比亞大學(xué)Vagelos醫(yī)師和外科醫(yī)生學(xué)院的四年級醫(yī)學(xué)院學(xué)生。這項研究的資深作者是加州大學(xué)舊金山分校的June Chan博士。

　　一位征求意見的專家、加利福尼亞州洛杉磯錫達斯西奈醫(yī)學(xué)中心泌尿?qū)W教授兼癌癥與生活方式綜合研究中心主任斯蒂芬·弗里德蘭(stephen freedland)說，這些發(fā)現(xiàn)是有關(guān)的。

　　“大多數(shù)研究表明，復(fù)合維生素對降低癌癥風(fēng)險沒有作用，有些研究甚至認為它們會增加癌癥風(fēng)險，”Freedland說。

　　例如，SELECT試驗表明，硒和維生素E可能增加前列腺癌的風(fēng)險，并可能增加前列腺癌患者的死亡風(fēng)險。

　　Zuniga及其同事發(fā)現(xiàn)，在他們的研究期間，硒和維生素E的使用有所下降，這或許反映了這些結(jié)果的釋放。

　　然而，F(xiàn)reedland指出，仍然有人認為15%的參與者服用維生素E，8%服用硒。

　　另一個例子是VITAL研究，該研究考察了維生素D和ω-3脂肪酸對安慰劑的影響，并表明ω-3脂肪酸對減少癌癥死亡無益。

　　然而，Zuniga及其同事發(fā)現(xiàn)，近四分之一的參與者(24%)在診斷后2年內(nèi)服用了omega-3脂肪酸。

　　Freedland指出，美國癌癥研究所是預(yù)防癌癥生活方式因素的主要權(quán)威機構(gòu)之一，不推薦補充劑。

　　“大多數(shù)時候，研究表明改變生活方式，例如改變飲食以減少紅肉，增加植物性食物并與運動相結(jié)合，顯示出對前列腺癌患者最有潛在的益處，”Zuniga評論道。

　　美國癌癥協(xié)會目前推薦一種基于植物的低飽和脂肪飲食，用于前列腺癌幸存者。

　　問題是改變生活方式并不容易。

　　“我并不感到驚訝，但我有點失望，因為這項研究中只有25%的患者實際改變了他們的飲食習(xí)慣，”Freedland評論道。

　　“人們想要做一些簡單的事情，比如吃藥，而不是實際上可能帶來益處的難題。有很多數(shù)據(jù)表明肥胖可以促進更具侵略性的癌癥。所以我認為減肥會更常見，”他補充道。

　　雖然該研究的結(jié)果聽起來與Freedland在他的診所看到的相似，但他補充說，該研究缺乏關(guān)于生活方式改變的詳細信息，這是一個潛在的限制因素。

　　那么當(dāng)前列腺癌患者詢問CAM時，醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)該怎么做?

　　Freedland和Zuniga都建議篩選證據(jù)，知道什么類型的CAM具有相對可靠的研究支持，并知道哪些是中性的而且可能是有害的。

　　“我不會試圖讓人們談?wù)撍麄兯�有的補品，”他評論道。 “我接受他們想要這樣做的現(xiàn)實，也許這讓他們感覺更好。我認為這有價值，但我鼓勵他們試圖限制那些至少我們知道是有害的。”

　　特別是，freedland警告說，復(fù)合維生素一天不應(yīng)該超過一次，如果有的話。此外，他警告說維生素E，硒和鈣與前列腺癌有關(guān)。

　　研究細節(jié)

　　在這項研究中，作者分析了CaPSURETM(前列腺癌戰(zhàn)略泌尿?qū)W研究中心)的數(shù)據(jù)，這是一個始于1995年的數(shù)據(jù)庫，其中包含來自美國43個機構(gòu)的15,000多名前列腺癌患者的信息。

　　該分析包括7696名新診斷的前列腺癌患者，他們在診斷后2年內(nèi)自我報告使用了近70種不同類型的CAM。參與者為90%白人，7%黑人和1%拉丁裔。

　　總體而言，56%的參與者報告在診斷后2年內(nèi)至少使用過CAM一次。

　　常見類型的CAM包括復(fù)合維生素(40%)，ω-3脂肪酸(24%)，草藥(24%)和維生素D(21%)。

　　與非使用者相比，顯著更多的CAM用戶是白人(93%對87%)，受過大學(xué)教育(64%對43%)，家庭收入較高(17%對26%，每年報告低于30,000美元)，并住在美國西部(18%vs 13%)和中西部(30%vs 26%)(所有P <.01)。

　　在研究期間，CAM使用率增加了128%：在1996 - 2000年診斷出的參與者中，24%報告使用此類產(chǎn)品，而在2011 - 2016年期間，該比例已躍升至54%。

　　對于那些在2006年至2010年間與2011-2016相比被診斷出的患者，維生素D的使用增加了108%，復(fù)合維生素增加了3%，而維生素E的使用減少了48%。

　　顯示出大幅增長的其他類型的CAM包括針灸(259%)和前列腺健康組合產(chǎn)品(67%)。硒(-65%)和番茄紅素(-51%)大幅下降。

　　該研究得到了國家補充和綜合健康中心，加州大學(xué)舊金山泌尿外科，美國國防部以及Steven和Christine Burd Safeway杰出教授的支持。