根據(jù)兒童癌癥幸存者研究(CCSS)的研究結(jié)果，作為兒童癌癥治療的一部分，胰腺尾部的放療與隨后糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　“這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了在兒童期接受腹部放射治療的患者中，特別是在最小年齡(即5歲以下)被診斷為小兒惡性腫瘤的患者中，進(jìn)行包括血糖監(jiān)測(cè)在內(nèi)的終身仔細(xì)監(jiān)測(cè)的重要性，”來(lái)自紐約市紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心的Danielle Novetsky Friedman博士說(shuō)。

　　以前的研究已經(jīng)證明兒童癌癥幸存者的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)與腹部放療之間存在關(guān)聯(lián)，但這種關(guān)系的確切性質(zhì)尚不確定。

　　Friedman博士及其同事研究了超過(guò)4,568名暴露于腹部放射線的兒童癌癥幸存者的胰腺放療劑量與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，16,194名未暴露于腹部放射線的癌癥幸存者以及4853名兄弟姐妹作對(duì)照。

　　腹部接受放療的兒童癌癥幸存者中，有2.3%的人在30歲時(shí)報(bào)告患有糖尿病，而在28歲時(shí)未接受腹部放射治療的幸存者中，只有1.2%的人報(bào)告患有糖尿病。在兄弟姐妹中，有0.8%的人報(bào)告糖尿病的年齡中位數(shù)為34歲。

　　研究人員在7月22日的“國(guó)家癌癥研究所雜志”上報(bào)道，暴露于腹部放射線的幸存者比兄弟姐妹更可能出現(xiàn)2.92倍，比未接觸腹部放射線的幸存者出現(xiàn)糖尿病的可能性高60%，這兩項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著增加。

　　在多變量分析中，年齡越大，體重指數(shù)(BMI)越高，平均胰尾輻射劑量越高，暴露于腹部放療的患者的疾病風(fēng)險(xiǎn)越高。

　　診斷年齡改變了這種風(fēng)險(xiǎn)。在小于10歲時(shí)被診斷為癌癥的患者，胰腺尾部的平均劑量越高，患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就越高;而15歲或以上診斷的患者，胰腺尾部的平均劑量與糖尿病發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有顯著正相關(guān)關(guān)系。

　　“目前正在努力設(shè)計(jì)基于這項(xiàng)工作的綜合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，并將人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、治療和遺傳因素納入其中，以確定哪些兒童癌癥幸存者患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)最高，”Friedman博士說(shuō)�！斑@項(xiàng)工作也是在兒童癌癥幸存者研究中進(jìn)行的，將使我們能夠針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)幸存者進(jìn)行未來(lái)的干預(yù)研究�！�

　　來(lái)自阿姆斯特丹荷蘭癌癥研究所的Michael Schaapveld博士研究了放療與糖尿病之間的關(guān)系，他說(shuō)，“可能由于縱隔照射或接受順鉑或卡鉑和doxo /表柔比星等藥物治療，兒童癌癥幸存者可能已經(jīng)增加了患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病是生命后期心血管疾病的另一個(gè)危險(xiǎn)因素，本身也存在嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)�！�

　　“從35-40歲開(kāi)始，患者似乎有必要要求其總醫(yī)師定期檢查(預(yù))糖尿病，并可能在較低閾值時(shí)開(kāi)始口服降糖藥治療，”Schaapveld博士說(shuō)。他沒(méi)有參與這項(xiàng)新的研究工作。

　　“關(guān)于兒童癌癥管理，從幾份報(bào)告中可以清楚地看出，胰腺對(duì)放射線很敏感，劑量越大，損傷越大，”他說(shuō)�！疤貏e是胰尾應(yīng)該被認(rèn)為是一個(gè)關(guān)鍵的結(jié)構(gòu)，應(yīng)該限制胰尾的劑量。如果可能的話(huà)，應(yīng)該避免照射胰尾�！�

　　法國(guó)維勒瑞夫Institut Gustave Roussy的Florent de Vathaire博士報(bào)告說(shuō)，胰腺放射暴露與隨后的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系，“這些結(jié)果強(qiáng)調(diào)放射治療師需要特別考慮尾部胰腺在兒童時(shí)期是一個(gè)有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的重要器官，并在可能的情況下修改其治療計(jì)劃以避免其照射。胰腺尾部必須包括(作為)有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的器官在兒科的放射治療指南中�！�

　　“放射線誘導(dǎo)糖尿病的概念是一個(gè)新興的詞語(yǔ)，尚未被視為一個(gè)特定的亞型，但仍有其特征，”de Vathaire博士(他也沒(méi)有參與本研究)說(shuō)。“另一個(gè)問(wèn)題是調(diào)查對(duì)放射線誘發(fā)的糖尿病的遺傳易感性�！�