我國(guó)研究人員報(bào)告說(shuō)，在肝細(xì)胞癌(HCC)合并門(mén)靜脈癌栓(PVTT)患者中，肝切除術(shù)后進(jìn)行新輔助三維適形放療(RT)的療效優(yōu)于單純肝切除術(shù)。

　　“我們強(qiáng)烈建議采用多學(xué)科方法(MDT)治療伴隨PVTT的HCC，”上海東方肝膽外科醫(yī)院腫瘤綜合治療科科主任程樹(shù)群博士說(shuō)。

　　“合并PVTT的HCC的治療非常復(fù)雜，必須要同時(shí)解決腫瘤、PVTT嚴(yán)重程度和肝功能狀況所帶來(lái)的三重挑戰(zhàn)，”他說(shuō)。

　　合并PVTT的HCC患者的最佳治療仍存在爭(zhēng)議。在之前的一項(xiàng)回顧性研究中，程博士及其同事發(fā)現(xiàn)，新輔助放療減少了PVTT的范圍，并改善了一部分患者的術(shù)后生存率。

　　在他們新的隨機(jī)開(kāi)放試驗(yàn)中，他們比較了164例合并PVTT的HCC患者的肝切除術(shù)后行新輔助放療與單獨(dú)肝切除術(shù)的生存結(jié)果。

　　新輔助治療組的總體生存率(主要終點(diǎn))顯著高于單純手術(shù)組：6個(gè)月生存率89.0%和81.7%，12個(gè)月生存率分別為75.2%和43.1%，18個(gè)月生存率分別為43.9%和16.7%，24個(gè)月生存率分別為27.4%和9.4%。

　　研究人員在7月8日的在線臨床腫瘤學(xué)雜志上報(bào)告說(shuō)，在整個(gè)隨訪期間，新輔助治療組的無(wú)病生存率也明顯高于單獨(dú)手術(shù)組。

　　RT顯著提高了II型pvtt和III型pvtt患者的總生存率和無(wú)病生存率。

　　在多變量分析中，新輔助RT將HCC相關(guān)死亡率降低65%，HCC復(fù)發(fā)率降低55%。

　　白細(xì)胞介素-6(IL-6)在血清和腫瘤組織中的過(guò)度表達(dá)與患者對(duì)RT的抗性相關(guān)，表明它可以作為預(yù)測(cè)對(duì)新輔助RT的反應(yīng)的生物標(biāo)志物。

　　研究人員警告說(shuō)，他們結(jié)果的普遍性可能是有限的，因?yàn)楸�型肝炎病毒相關(guān)的HCC患者被排除在本研究之外。

　　“在這項(xiàng)研究中，我們證明了相當(dāng)大比例的患者對(duì)放射敏感，新輔助放療可以'降低'這些患者的PVTT程度，”程博士說(shuō)。“對(duì)于可切除的HCC合并PVTT患者，新輔助放療和手術(shù)相結(jié)合是一種潛在的有效方法，可提高生存率。”

　　“對(duì)于無(wú)法切除的HCC合并PVTT患者來(lái)說(shuō)，新輔助RT治療也可能有益，”他說(shuō)。