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放療中的體位固定技術優劣分析現在放療已經進入“精確定位、精確計劃、精確放療”的三精時代,而體位固定作為癌癥放療精確定位的首要環節,直接影響定位精度和擺位精度,從而影響放療的療效。目前市場上體位固定產品及其輔助產品有很多,本篇文章總結了目前比較熱門的體位固定方法,分析它們的優點和缺點。 1、體板 配合體膜使用,主要用于胸部、腹部腫瘤患者的體位固定,也可用于某些肢體腫瘤或特殊體位患者的體位固定。 優點: 可以使患者的手臂等部位都能在每次治療保持相同的位置,擺位重復性好; 結構簡單,使用方便,中間鏤空部分對放射線影響較小。 缺點: 對于太胖或太瘦的患者來說,會導致重復擺位效果不佳; 患者身體與體板上的相對位置不好重復,擺位依賴于體表標記線。 2、熱塑膜 按照不同形狀可分為頭膜、頭頸肩膜、體膜等。 優點:避免皮膚畫線,不影響美觀; 固定效果好,減少呼吸運動帶來的擺位誤差。 缺點: 熱塑膜與體表的貼合度受到體重影響,如果治療過程中患者身體變瘦或變胖,會引起較大治療誤差,患者在體膜中出現旋轉現象,導致重復擺位出現誤差。 3、真空墊 優點: 體位舒適; 有效固定易動的軀干以及外展的手臂,使患者在同一體位下保持長時間不移動,擺位重復性好。 缺點: 長時間使用會出現真空墊漏氣而變形,導致治療精確度下降,嚴重的需要重做計劃。 4、發泡膠 優點: 個體化塑形; 成型后不會變形; 不會漏氣; 患者與泡沫墊緊密接觸沒有懸空,舒適度高; 擺位精確度較上述技術提高了1-3mm。 結語 體位固定貫穿整個放療過程,直接影響放療效果。各種精確治療都是通過分次擺位完成的,每次體位固定和擺位操作的優劣決定著治療的成敗。體位固定中的裝置制作、擺位等環節的質量控制極其重要,F在也有越來越多醫院會將兩種固定技術聯合起來,改善其中的不足?傊,先進的高精度放療需要恰當的體位固定和準確的重復性,以及治療師認真嚴謹的操作,才能夠有效減少周圍器官的照射劑量,避免嚴重后遺癥發生。 |