|
癌癥治療期間的口腔管理指南(2):口腔黏膜炎預防措施上期我們推出了如何評估口腔,并進行護理,那么本章介紹該怎么去預防,尤其是出現了口腔潰瘍的患者,該怎么阻止其往更嚴重的方向發展,這對于正在接受治療的患者來說是非常重要的。 預防措施 預防的目的是最大限度地降低隨后出現黏膜炎和口腔損傷的風險,因此預防方案的選擇取決于口腔損傷的感知風險。 低風險OM和/或口腔損傷(WHO 1級) •教育和鼓勵任何口腔變化的自我報告 •正確的患者和/或專業的口腔評估和記錄結果 •根據需要進行基線牙科/口腔評估和干預 •良好和定期的口腔衛生,包括漱口,以清除任何不需要的碎屑 •戒煙酒。 •使用0.9%氯化鈉或鹽水漱口,每天4次,建議用溫水配制鹽水。 •早期營養干預,包括營養支持,以在治療開始前檢測可能的營養不良 •在與牙科專家協商后,某些患者可能需要更高濃度的氟化物來預防齲齒。 中度風險的OM和/或口腔損傷(WHO 2級) •除低風險干預外,患者還要進行以下的措施: •進一步監測口腔的任何早期變化 •增加鹽水漱口水的頻率,定期使用膜平進行口腔黏膜護理。 •在5fu和melphalan化療期間進行冷凍療法或含冰片緩解。 高風險的OM和/或口腔損傷(WHO 3-4級) •除低中度干預外,患者還需要進行以下的措施: •營養監測和跟進 •酒精濫用患者每日補充維生素B。 •抗感染預防,餐后,漱口之后,噴灑膜平保護口腔黏膜。 抗感染預防 •對于一些免疫功能低下的患者來說,接受化療的血液癌癥患者,可能需要繼續抗感染預防。 •應對接受高劑量類固醇(相當于每天至少15mg潑尼松龍至少一周)的患者進行抗真菌預防。 •接受HSCT的患者,也應接受抗真菌藥物治療。 •應根據當地政策/指南進行抗病毒預防。 •具體預防方案需要咨詢您的主治醫生。 在此向大家說明一下,預防并不是絕對地阻止疾病的發生,而是阻止疾病往更嚴重的方向發展。 我們下期——口腔治療再見! |