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癌癥治療期間的口腔管理指南(2):口腔黏膜炎預防措施

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  上期我們推出了如何評估口腔,并進行護理,那么本章介紹該怎么去預防,尤其是出現了口腔潰瘍的患者,該怎么阻止其往更嚴重的方向發展,這對于正在接受治療的患者來說是非常重要的。

  預防措施

  預防的目的是最大限度地降低隨后出現黏膜炎和口腔損傷的風險,因此預防方案的選擇取決于口腔損傷的感知風險。

  低風險OM和/或口腔損傷(WHO 1級)

  •教育和鼓勵任何口腔變化的自我報告

  •正確的患者和/或專業的口腔評估和記錄結果

  •根據需要進行基線牙科/口腔評估和干預

  •良好和定期的口腔衛生,包括漱口,以清除任何不需要的碎屑

  •戒煙酒。

  •使用0.9%氯化鈉或鹽水漱口,每天4次,建議用溫水配制鹽水。

  •早期營養干預,包括營養支持,以在治療開始前檢測可能的營養不良

  •在與牙科專家協商后,某些患者可能需要更高濃度的氟化物來預防齲齒。


  中度風險的OM和/或口腔損傷(WHO 2級)

  •除低風險干預外,患者還要進行以下的措施:

  •進一步監測口腔的任何早期變化

  •增加鹽水漱口水的頻率,定期使用膜平進行口腔黏膜護理。

  •在5fu和melphalan化療期間進行冷凍療法或含冰片緩解。


  高風險的OM和/或口腔損傷(WHO 3-4級)

  •除低中度干預外,患者還需要進行以下的措施:

  •營養監測和跟進

  •酒精濫用患者每日補充維生素B。

  •抗感染預防,餐后,漱口之后,噴灑膜平保護口腔黏膜。


  抗感染預防

  •對于一些免疫功能低下的患者來說,接受化療的血液癌癥患者,可能需要繼續抗感染預防。

  •應對接受高劑量類固醇(相當于每天至少15mg潑尼松龍至少一周)的患者進行抗真菌預防。

  •接受HSCT的患者,也應接受抗真菌藥物治療。

  •應根據當地政策/指南進行抗病毒預防。

  •具體預防方案需要咨詢您的主治醫生。


  在此向大家說明一下,預防并不是絕對地阻止疾病的發生,而是阻止疾病往更嚴重的方向發展。

  我們下期——口腔治療再見!



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