一項回顧性研究發(fā)現(xiàn)，在中國接受小細胞肺癌(SCLC)治療的患者中，每天兩次放射治療比每天一次放射治療與更多的腦轉(zhuǎn)移相關(guān)。

　　山東大學(xué)的袁雙虎(Shuanghu Yuan)博士及其同事研究了2003年至2016年間接受胸部放療，化療和預(yù)防性顱照射的778例SCLC患者(中位年齡55歲; 29%女性)。

　　大多數(shù)患者(60%或78%)接受每日一次的放療，55至66Gy，25至33次。其余的每天接受兩次放療，其中45Gy，30次。

　　這項于5月17日在《JAMA》發(fā)表的研究表明，中位隨訪時間為23.6個月，131例患者(16.8%)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。三年后，每日兩次治療組的發(fā)病率顯著升高：26%對16.9%;危險比為1.55。

　　在通過傾向評分1：1匹配的338名患者中，60名(17.8%)經(jīng)歷了腦轉(zhuǎn)移。在這個匹配的隊列中，三年后，每日兩次組的比率顯著更高：26%對14.9%;危險比，1.71。

　　整個隊列和匹配隊列的無進展生存率相似，而匹配后每日一次組的中位總生存率往往顯著長于每日兩次組(47.2個月對32.8個月; HR，1.41) )。

　　Arya Amini博士是加利福尼亞州Duarte市希望之城的放射腫瘤學(xué)家，解釋說：“目前對有限期SCLC的治療標(biāo)準(zhǔn)被稱為Turrisi方案：三周內(nèi)每天兩次放療。”

　　“最近來自CONVERT試驗的隨機數(shù)據(jù)表明，每日一次放療與標(biāo)準(zhǔn)每日兩次放療相比，并沒有改善，并且發(fā)現(xiàn)兩種方案之間的腦轉(zhuǎn)移無差異，”他指出。

　　由于目前的研究“與Turrisi和CONVERT試驗的先前數(shù)據(jù)相矛盾，(其)是具有均衡武器的隨機試驗，因此值得進行一些討論，但目前并沒有改變實踐，”他說。

　　“CALGB-30610/RTOG 0538試驗將比較每日兩次與每日一次的分割，并且還能夠回答這兩種方案之間大腦轉(zhuǎn)移性疾病的發(fā)病率是否不同，”他補充道。“根據(jù)之前發(fā)表的兩項隨機試驗，我預(yù)計腦轉(zhuǎn)移瘤沒有差異。”

　　亞特蘭大美國癌癥治療中心的放射腫瘤學(xué)家Hani Halabi博士稱這項研究“引人入勝”，但他指出，由于這項研究是回顧性的，因此無法得出明確的結(jié)論。

　　此外，他說，“盡管研究中顯示的腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險存在顯著差異，但兩個治療組的總生存期相似。”

　　紐約長老會和哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心放射腫瘤學(xué)助理教授Simon Cheng博士也引用了該研究的回顧性特征，并指出，每日兩次放療的結(jié)果更糟“可能是協(xié)會，不是原因”。

　　“除了這項研究，越來越多的證據(jù)表明，每日一次的放療至少與SCLC的每日兩次放療有相似的結(jié)果，”他說。“后勤和到放射治療中心的距離不應(yīng)妨礙治療，因為患者不能每天來兩次。即使在美國，SCLC也經(jīng)常接受每日一次的放射治療。”

　　三位專家提醒說，研究結(jié)果不應(yīng)推廣到其他種族。Cheng博士指出，“眾所周知，亞洲肺癌患者與歐洲和美國肺癌患者存在差異(腫瘤遺傳，吸煙)。”