一項對45個國家進行的HER2乳腺癌檢測的調(diào)查突出了低收入和中等收入國家(LMIC)獲得和負擔(dān)能力方面的主要問題，有些問題甚至延伸到了中高收入國家(UMIC)。

　　“即使可以進行HER2檢測，但是對于許多女性而言，這個既昂貴且難以負擔(dān)，這表明政府需要更好的信息來確定投資基礎(chǔ)設(shè)施，測試和治療的規(guī)劃優(yōu)先級，”Unidad Oncologica Venezuela CA和Oncomedica CA的Sara Altuna博士說。

　　她于4月30日在德國柏林舉行的歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(ESMO)乳腺癌大會上公布了調(diào)查結(jié)果。

　　HER2在15%到20%的乳腺癌中過度表達，它既是一種預(yù)后生物標志物，也是一種對抗HER2靶向治療(如曲妥珠單抗)反應(yīng)的預(yù)測生物標志物。

　　共有45個國家的210名腫瘤提供者對調(diào)查進行了回應(yīng)，詢問有關(guān)HER2檢測的問題。UMIC的42%和LMIC的34%的腫瘤學(xué)家報告說，HER2檢測只能在私人場所或國外進行，而高收入國家(HIC)的這一比例為5%。

　　此外，來自LMIC的30%的腫瘤學(xué)家報告了與HER2測試相關(guān)的顯著負擔(dān)能力問題，包括自付費用，以及UMIC的12%。在HIC中，HER2測試有完全報銷。

　　“您可以使用顯微鏡，抗體和探針以及經(jīng)過認證的實驗室，但如果患者無法負擔(dān)測試或沒有保險，他們將無法完成，”Altuna博士說。

　　“如果沒有精確度高、質(zhì)量高的HER2測試，患有HER2陽性腫瘤的女性可能會錯過可能挽救生命的治療，”Champalimaud臨床中心乳腺癌主任Fatima Cardoso博士說。“還有一個可能的風(fēng)險是，患有HER2陰性腫瘤的女性也有可能接觸到他們不需要的HER2治療的毒性和不必要的費用。我們不想花費資源來治療那些對HER2無反應(yīng)的腫瘤�！�

　　“檢測和治療必須同時進行，”Cardoso博士補充說�！叭绻�你可以接受抗HER2治療，那么花點錢做測試是有意義的。但是，如果你已經(jīng)知道沒有治療途徑，是否使用資源進行HER2測試還有爭議。首先，讓我們集中精力確保按照世衛(wèi)組織的建議，根據(jù)ESMO和其他國際指南，治療原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性HER2陽性乳腺癌�！�

　　Cardoso博士說，這項調(diào)查的結(jié)果可能低估了許多患者面臨的獲取和負擔(dān)能力問題，而不僅僅是中低收入國家。但這個提醒了我們，臨床醫(yī)生、監(jiān)管機構(gòu)和政府需要共同努力解決這些不平等問題。

　　Altuna博士及其同事正在研究全球優(yōu)先排序和抗HER2靶向治療的可及性。 “我們已經(jīng)證明，有可能建立一個來自不同國家的臨床醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)，分享實踐和經(jīng)驗，并描繪全球乳腺癌護理實際發(fā)生的情況，以便我們確定最需要改進的地方，”她在發(fā)布會上說。