頭頸癌放療會(huì)導(dǎo)致許多副作用，而骨質(zhì)疏松癥也是其中一種。這是由于頜骨損傷引發(fā)的，而頜骨通常無(wú)法正常愈合，并可能導(dǎo)致骨折甚至骨死亡。

　　它并沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素，但通常與拔牙或植入物等牙科工作有關(guān)，即使放療后20年進(jìn)行牙科治療，也可能發(fā)生這種情況。

　　這種情況該怎么治療

　　英國(guó)癌癥研究所資助的利物浦大學(xué)頭頸外科醫(yī)生Richard Shaw教授經(jīng)常通過(guò)整形手術(shù)治療這種困難病癥。

　　Shaw說(shuō)，這些手術(shù)往往比患者原來(lái)的癌癥手術(shù)更大更難，因?yàn)樗麄冊(cè)谶@方面已經(jīng)接受了很多治療。

　　因此，研究人員一直在尋找預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的方法。這就是高壓氧的來(lái)源。它始于80年代的一個(gè)小型試驗(yàn)，從那時(shí)起，這就影響了醫(yī)生為患者準(zhǔn)備牙科手術(shù)的方式。

　　但由Shaw領(lǐng)導(dǎo)并發(fā)表在國(guó)際放射腫瘤學(xué)雜志上的新試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，高壓氧宣傳可能有點(diǎn)為時(shí)過(guò)早。

　　高壓氧的試驗(yàn)

　　早在20世紀(jì)80年代，美國(guó)的一項(xiàng)小型試驗(yàn)表明，在牙科手術(shù)前給予高壓氧可以降低骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“預(yù)防顯然是一個(gè)非常好的想法，但我認(rèn)為人們擔(dān)心高壓氧是否是答案，”Shaw說(shuō)。

　　一個(gè)困擾治療的大問(wèn)題是，34年前的這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果如何適用于今天的患者。與幾十年前相比，放射治療的目標(biāo)更為明顯，這可能會(huì)影響某些人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　除此之外，高壓氧治療還需要時(shí)間。患者必須每天前往帶有專(zhuān)門(mén)房間的中心，持續(xù)30天。

　　最后，根據(jù)Shaw的說(shuō)法，NHS為每位患者在高壓氧的治療費(fèi)用是5千英鎊到1萬(wàn)英鎊之間。

　　由于其昂貴，缺乏可靠的證據(jù)，感覺(jué)到是時(shí)候讓高壓氧重新進(jìn)行測(cè)試了。

　　新的高壓氧測(cè)試

　　Shaw及其團(tuán)隊(duì)在招募了144名患者，以進(jìn)行高壓氧試驗(yàn)測(cè)試。研究人員將患者隨機(jī)分成兩組，一半患者在手術(shù)前進(jìn)行高壓氧治療，而另一半則沒(méi)有。

　　然后在牙科治療后監(jiān)測(cè)患者，以查看誰(shuí)發(fā)生了骨質(zhì)疏松癥，以及監(jiān)測(cè)疼痛水平和生活質(zhì)量。

　　該團(tuán)隊(duì)首先了解到骨質(zhì)疏松癥現(xiàn)在的發(fā)病率要比80年代低得多。

　　“我們現(xiàn)在可以說(shuō)，通過(guò)現(xiàn)代放療，患有這種下頜問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)大約是1/20。這比之前的試驗(yàn)要低很多，之前的試驗(yàn)顯示它大約是1/3，”Shaw說(shuō)。

　　另一個(gè)重大發(fā)現(xiàn)是，高壓氧對(duì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的人數(shù)沒(méi)有影響——試驗(yàn)的每一側(cè)的數(shù)字幾乎相同。

　　盡管高壓氧組的患者報(bào)告短期副作用較少且手術(shù)后疼痛較輕，但兩組之間的長(zhǎng)期疼痛或生活質(zhì)量沒(méi)有差異。

　　“很明顯，在我們的健康系統(tǒng)中，高壓氧不再是合理的，”Shaw說(shuō)。“在某些方面，這可能被報(bào)告為陰性結(jié)果，因?yàn)楦邏貉醪黄鹱饔谩５�我認(rèn)為這給了我們一個(gè)明確的實(shí)踐改變。”

　　除了改變實(shí)踐外，該試驗(yàn)還留下了另一個(gè)遺產(chǎn)：患者樣本。 Shaw正計(jì)劃使用這些來(lái)更多地了解誰(shuí)發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥。

　　他說(shuō)：“在這項(xiàng)試驗(yàn)中，6%的患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，94%的人沒(méi)有，即使他們被認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)。”

　　現(xiàn)在，根據(jù)放射治療的目標(biāo)，以及正在進(jìn)行的后續(xù)牙科工作的類(lèi)型來(lái)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。但Shaw認(rèn)為可以更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。該團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在將研究患者樣本，以了解繼續(xù)發(fā)展骨質(zhì)疏松癥的患者的DNA是否存在任何差異。

　　“我們正在尋找遺傳信號(hào)或'指紋'，以識(shí)別我們可以在未來(lái)試驗(yàn)中驗(yàn)證的骨質(zhì)疏松癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，”Shaw說(shuō)。

　　目前，Shaw說(shuō)醫(yī)生可以通過(guò)確保患者的牙齒在放療前后處于最佳狀態(tài)來(lái)幫助降低骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。