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廣泛的腹膜灌洗可以減少胃癌手術的并發癥我國有一項研究發現,在胃癌腹膜轉移切除術中進行廣泛的術中腹腔灌洗(EIPL)可提高安全性并減少短期并發癥。 中山大學腫瘤防治中心的徐大志博士及其同事說,EIPL已被證明可以減少腹膜內游離癌細胞的數量,可能會減少腹膜轉移。這項研究成果已經于2019年3月27日發表于《JAMA》雜志上。 然而,該方法的安全性和有效性尚未確定。為了達到這一目的,研究人員隨機將662例晚期胃癌患者分為兩組,分別是D2胃切除術+EIPL,以及單獨的D2胃切除術。 每次使用1升生理鹽水進行10次EIPL。單獨手術組僅進行了不超過兩次灌洗,總共少于3升生理鹽水。 在分配到EIPL組的279名患者中沒有死亡,而僅接受手術的271名患者中有5名死亡(1.9%,P = 0.02)。 對于EIPL組,總體術后并發癥(11.1%對17.0%)和術后疼痛(10.8%對17.7%)也存在顯著差異。并且EIPL組的腹腔內出血病例較少(1.08%對2.58%)。 建議所有患者接受術后全身化療。總體生存期仍在三年的隨訪中進行評估,但鑒于短期術后并發癥,傷口疼痛和死亡率顯著降低,研究人員得出結論:“EIPL對于晚期胃癌患者是一種有前景且令人興奮的治療策略。” 在隨后的社論中,位于北卡羅來納州溫斯頓 - 塞勒姆的維克森林大學的Edward A. Levine博士指出,“胃癌是全球癌癥死亡的第二大原因。因此,切除術后預防腹膜轉移仍然是實質性的臨床需求! 然而,他補充說,“我們必須至少等到2020年才能獲得生存結果! 總的來說,他總結道,“從短期來看,該方法簡單、安全、成本低,并且有可能長期降低可怕的腹膜轉移的發生率。” |