一項(xiàng)大型隊(duì)列研究得出結(jié)論，對(duì)于一般人群而言，服用膳食補(bǔ)充劑并不能降低心血管疾病(CVD)或癌癥的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　“人們應(yīng)該通過(guò)健康均衡的飲食來(lái)實(shí)現(xiàn)充足的營(yíng)養(yǎng)，而不是依靠補(bǔ)品，”馬薩諸塞州波士頓塔夫茨大學(xué)張芳芳(音譯，F(xiàn)ang Fang Zhang)博士說(shuō)。

　　一個(gè)例外是服用番茄紅素的補(bǔ)充劑，這似乎可以降低CVD和癌癥的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　然而，該研究還發(fā)現(xiàn)服用補(bǔ)充劑可能是有害的：服用高劑量鈣補(bǔ)充劑似乎會(huì)增加癌癥的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　該研究于2019年4月8日在線發(fā)表在Annals of Internal Medicine上。

　　“鑒于超過(guò)一半的美國(guó)人服用膳食補(bǔ)充劑來(lái)改善他們的整體健康狀況，保持健康，或改善特定的健康狀況，重要的是要評(píng)估膳食補(bǔ)充劑可能對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響，”張博士說(shuō)。

　　在該研究中，在1999年至2000年和2009年至2010年期間，參加了六次國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)檢查調(diào)查(NHANES)的成年人中，分析了過(guò)去30天內(nèi)膳食補(bǔ)充劑的使用情況。

　　還從27,725名參與者中分析了食物和補(bǔ)品的營(yíng)養(yǎng)攝入量，這些參與者提供了一個(gè)或兩個(gè)有效的24小時(shí)飲食回憶信息。

　　研究小組將營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量分類為“不足”(定義為食品和補(bǔ)充劑的總營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量低于估計(jì)的平均需求量)或“充足”(當(dāng)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量達(dá)到膳食參考攝入量中規(guī)定的水平時(shí))。過(guò)量的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量是通過(guò)比較參與者的攝入量和高于容許上限的水平來(lái)確定的。

　　報(bào)告服用膳食補(bǔ)充劑的研究參與者的平均年齡為50.7歲，而未服用膳食補(bǔ)充劑的患者的平均年齡為42.8歲(P <.001)。

　　“超過(guò)一半的參與者(51.2%)報(bào)告在過(guò)去30天內(nèi)使用膳食補(bǔ)充劑，38.3%的人報(bào)告使用MVM(多種維生素和礦物質(zhì))補(bǔ)充劑，”張博士及其同事觀察到。

　　最常用的維生素補(bǔ)充劑包括維生素C(40.3%的參與者使用)，維生素E(38.6%使用)和維生素D(37.6%使用)。

　　最常用的礦物質(zhì)補(bǔ)充劑是鈣(38.6%使用)，鋅(34.5%)和鎂(33.3%)。

　　一般而言，與非使用者相比，服用補(bǔ)充劑的參與者對(duì)所有25種營(yíng)養(yǎng)素的總營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平較高。研究人員指出，即使補(bǔ)充劑的營(yíng)養(yǎng)攝入量被打折，與非補(bǔ)充劑使用者相比，服用補(bǔ)充劑的參與者的23種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)攝入量仍然較高。

　　然而，有趣的是，超過(guò)一半的參與者的維生素D，維生素E，膽堿，維生素K和鉀攝入不足。只有不到5%的受訪者食用了調(diào)查人員認(rèn)定的“過(guò)量”的所有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，除了煙酸。

　　“在中位隨訪6.1年期間，發(fā)生了3616例死亡，包括945例CVD死亡和805例癌癥死亡，”研究人員如此報(bào)告。

　　在多變量調(diào)整后，除番茄紅素外，沒(méi)有任何膳食補(bǔ)充劑與較低的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。番茄紅素將全因死亡率降低18%，癌癥死亡率降低54%。

　　來(lái)自食物的營(yíng)養(yǎng)素

　　然后研究人員開始梳理從食物中攝取營(yíng)養(yǎng)素與從補(bǔ)充劑中攝取相同營(yíng)養(yǎng)素的效果。最初，他們觀察到那些攝入足夠維生素K和鎂的人全因死亡率較低，而那些攝入足夠維生素A、維生素K、銅和鋅的人死于CVD的風(fēng)險(xiǎn)較低。

　　然而，“當(dāng)進(jìn)一步評(píng)估營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入來(lái)源時(shí)，發(fā)現(xiàn)這些營(yíng)養(yǎng)素來(lái)源于食物，”張博士及其同事說(shuō)道。

　　重要的是，過(guò)量攝入鈣與死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加62%有關(guān)。研究小組指出，這種風(fēng)險(xiǎn)僅限于1000毫克/天或更多的高劑量鈣補(bǔ)充劑，而不是食物中的鈣攝入量。

　　與此同時(shí)，研究人員還指出，維生素D補(bǔ)充劑量超過(guò)10 mcg /天 或約400 IU /天，與全因和癌癥死亡率的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

　　然而，這種效應(yīng)僅見于具有足夠維生素D水平的參與者，定義為血清25-羥基維生素D水平為50 nmol / L或更高，而血清25-羥基維生素D水平低于50 nmol / L的參與者則沒(méi)有。

　　“因此，維生素D補(bǔ)充劑使用400 IU /天或更高可能會(huì)對(duì)那些沒(méi)有低維生素D狀態(tài)的人產(chǎn)生不良影響，”張博士說(shuō)。

　　“對(duì)于那些維生素D水平低的人來(lái)說(shuō)，維生素D補(bǔ)充劑沒(méi)有任何益處或傷害，”她補(bǔ)充說(shuō)。

　　張博士說(shuō)，如果患者的身體狀況導(dǎo)致食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收不良，或者他們遵循特定的飲食習(xí)慣和做法，他們可能有營(yíng)養(yǎng)不足的風(fēng)險(xiǎn)，那么他們需要用膳食補(bǔ)充劑治療。

　　而且，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，詢問(wèn)癌癥患者使用膳食補(bǔ)充劑是很重要的，因?yàn)槟承┥攀逞a(bǔ)充劑如抗氧化劑可能會(huì)干擾他們即將接受的治療。

　　“因此，營(yíng)養(yǎng)不足的患者可根據(jù)個(gè)人需要單獨(dú)評(píng)估，”她建議道。

　　然而，對(duì)于一般人群，張博士強(qiáng)調(diào)食物通常是最重要的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，醫(yī)生應(yīng)該相應(yīng)地為患者提供咨詢。

　　來(lái)自紐約Memorial Sloan-Kettering癌癥中心的醫(yī)學(xué)博士Elizabeth Kantor同意并補(bǔ)充說(shuō)：“人們應(yīng)該與醫(yī)療服務(wù)提供者討論有關(guān)使用膳食補(bǔ)充劑的決定。”