對于乳腺癌高發人群來說，乳頭保留乳房切除術(NSM)可能是個不錯的選擇。而且在過去的15年中，NSM已被用于接受乳腺癌治療的選定患者以及因癌癥風險高而尋求預防性乳房切除術的患者。

　　NSM的大多數研究都集中在乳腺癌患者身上，雖然有報道稱使用雙側NSM降低乳腺癌風險，但這些研究僅關注BRCA1 / 2突變患者，且大部分都是僅報告了短期數據。沒有充分的證明表明，其長期有效。

　　來自俄國克利夫蘭診所的一個團隊對此提出質疑，并收集和開發長期數據，進行分析NSM是否可以有效降低高發人群的乳腺癌風險。

　　他們將研究成果發布于2019年3月28日的《英國外科》雜志上。

　　從2001年到2017年，對136名患者(135名女性和一名男性)進行了272次雙側NSM，中位年齡為41歲。平均隨訪時間為53個月，沒有患者發生乳腺癌。

　　“我們的研究增加了有關NSM降低乳腺癌風險的安全性的現有證據，這是一項重要的研究，因為患者人數眾多且隨訪時間很長，”主要作者Stephen R. Grobmyer博士說。

　　值得注意的是，該研究顯示，該手術后沒有一名女性患上乳腺癌。

　　“這項研究也很重要，因為我們報告了一系列患有其他基因突變的患者，這些患者已經接受了NSM治療，以降低乳腺癌風險，”Grobmyer解釋說。 “遺傳學越來越多地被納入乳腺癌患者的護理中。”

　　沒有長期的癌癥

　　在目前的研究中，Grobmyer及其同事評估了患者特征，手術適應癥以及雙側NSM隨著時間的推移降低乳腺癌風險的長期結果的趨勢。

　　所有參與者在2001年10月至2017年5月期間接受了降低風險的雙側NSM。最常見的指征是乳腺癌相關基因突變(104名患者，76.5%)：BRCA1,62名患者(45.6%); BRCA2,35(25.7%); PTEN，2(1.5%); TP53,3(2.2%);和ATM，2(1.5%)。

　　其他適應癥包括乳腺癌家族史(n = 19，14%)，原位小葉癌/非典型(n = 10，7.4%)，以及地幔場輻射史(n = 3，2.2%)。

　　從2001年到2005年，尋求降低風險的雙側NSM突變乳腺癌相關基因的女性比例顯著增加，該研究首先在2004年進行BRCA，2013年首次進行PTEN和TP53，2015年進行ATM。

　　平均隨訪時間為53個月，中位隨訪時間為38個月，61例患者隨訪超過4年。

　　“我們計劃繼續關注這些女性，以進一步增加NSM的安全性，”Grobmyer解釋說。

　　“我們認為雙側NSM是女性在乳腺癌風險顯著升高的患者中降低風險的一種選擇，應該與患者討論，”他評論道。

　　他補充說，其他選擇包括對某些患者進行化學預防，并加強對其他患者的監測。 “關于乳腺癌風險降低策略的決定應該在與患者護理人員仔細討論選擇之后做出。”

　　但是作者報告沒有相關的財務關系。

　　作者點評

　　該研究說是長期，可是并沒有明顯顯示超過10年的數據，該數據還缺乏長期分析，并且也沒有報告財務關系，對于患者來說，財政也是治療過程中的一個重要影響因素。但是這項研究也有重要的地方，那就是表明雙側NSM對乳腺癌高發人群有益處。