一項(xiàng)新研究得出結(jié)論，即使在以前沒有鍛煉過的患者中，癌癥診斷后的運(yùn)動也可以提高生存率。

　　該研究結(jié)果來自對一組5807名被診斷患有多種癌癥的患者的14年來收集的詳細(xì)流行病學(xué)數(shù)據(jù)的分析。

　　在以下8種腫瘤類型患者中觀察到運(yùn)動的益處：乳腺癌，結(jié)腸癌，前列腺癌，卵巢癌，膀胱癌，子宮內(nèi)膜癌，食道癌和皮膚癌(主要是黑素瘤)。

　　經(jīng)常鍛煉的人比久坐的同齡人有更大的生存優(yōu)勢。與仍然“習(xí)慣性不活動”的癌癥患者相比，在癌癥診斷前后每周鍛煉三到四次的患者將其全因死亡風(fēng)險降低40%(風(fēng)險比[HR]，0.60)，將癌癥特異性死亡風(fēng)險降低39%(HR，0.61)。

　　然而，與久坐的癌癥患者相比，在癌癥診斷前后每周僅運(yùn)動1或2天的患者的生存率也顯著提高。研究顯示，他們將全因死亡率和癌癥特異性死亡率降低了32%(HR，0.68)。

　　令人驚訝的是，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的沙發(fā)土豆在鍛煉時也能顯著提高生存率。研究人員發(fā)現(xiàn)，在診斷前十年久坐不動的患者在癌癥診斷后一年內(nèi)每周鍛煉一到兩次，其全因死亡率和癌癥特異性死亡率下降了28%(HR，0.72)。

　　無論患者的性別，年齡，體重，吸煙狀況或癌癥階段如何，均觀察到生存獲益。

　　“換句話說，在肥胖患者，持續(xù)吸煙者和被診斷患有晚期腫瘤的患者中可以看到這種關(guān)聯(lián)，”主要作者、布法羅羅斯威爾公園綜合癌癥中心腫瘤學(xué)助理教授Rikki A. Cannioto博士說。

　　這些研究結(jié)果表明，“改變健康的生活方式可能會影響生存軌跡永遠(yuǎn)不會太晚，”Cannioto說。 “這對所有癌癥患者來說都是好消息。”

　　作者寫道：“總的來說，這些觀察結(jié)果鞏固了信息的臨床和公共衛(wèi)生重要性，即任何數(shù)量的定期每周活動都優(yōu)于不活動。” 他們補(bǔ)充說，這是“特別令人鼓舞的”，因?yàn)榘┌Y患者和幸存者可能被目前每天30分鐘的中等強(qiáng)度身體活動的體力活動推薦所淹沒。

　　研究人群主要是白人，女性多于男性(55%對45%)。共有1390名患者(24.4%)表示他們在診斷前沒有定期運(yùn)動，2400名(41.9%)表示他們在癌癥診斷后沒有運(yùn)動。

　　作者承認(rèn)，自我報告的身體活動是“我們研究的主要限制”，因?yàn)樗�可能會受到召回錯誤和錯誤分類，特別是在診斷前的十年。

　　將鍛煉納入支持性護(hù)理?

　　“這些數(shù)據(jù)證明了在癌癥患者的支持性治療過程中實(shí)施鍛煉的潛在價值，并且可以為旨在改善被診斷患有各種惡性腫瘤的患者的臨床結(jié)果的目標(biāo)干預(yù)試驗(yàn)提供信息，”作者指出。

　　Cannioto建議，腫瘤科醫(yī)生應(yīng)該為患者提供有關(guān)身體活動的生存益處的建議，并鼓勵他們利用醫(yī)療保健系統(tǒng)和社區(qū)內(nèi)的資源。她指出，推薦物理治療可以解決特定的移動問題，并且有很多社區(qū)資源，例如YMCA，它為癌癥患者提供免費(fèi)的鍛煉計劃。

　　然而，人們一直擔(dān)心如何在不產(chǎn)生額外健康風(fēng)險的情況下平衡重病患者的運(yùn)動需求，例如，在今年早些時候發(fā)表在柳葉刀腫瘤學(xué)上的一篇社論中。

　　(未具名)的社論者指出，當(dāng)澳大利亞臨床腫瘤學(xué)會(COSA)于5月發(fā)布其立場聲明時，建議將所有癌癥患者作為治療方案的一部分進(jìn)行鍛煉，此舉得到了不少于25個領(lǐng)先的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)支持。 COSAE醫(yī)學(xué)新聞先前報道了COSA運(yùn)動指南的建議。

　　盡管人們普遍支持將運(yùn)動納入癌癥幸存者，但“認(rèn)為可以或者應(yīng)該采用一種適合所有患者的一種適合所有患者的方法，這是天真的，”這位社論寫道。

　　他們補(bǔ)充說：“在建議任何體育鍛煉方案的可行性時，需要充分考慮患者的合并癥和脆弱性。”

　　在隨附的通信專欄中，來自加拿大安大略省多倫多大學(xué)健康網(wǎng)絡(luò)公主瑪格麗特癌癥中心的研究小組一致認(rèn)為，常見的合并癥和治療副作用會增加患者的風(fēng)險，否則他們將從運(yùn)動中獲益。

　　目前針對癌癥患者的運(yùn)動指南主要針對一般公眾“有一些針對癌癥的警告”，多倫多大學(xué)運(yùn)動機(jī)能學(xué)和體育學(xué)院助理教授Daniel Santa Mina博士及其同事寫道。

　　因此，這些指南“未能有效地為臨床醫(yī)生和合格的運(yùn)動專業(yè)人員提供有關(guān)如何識別和管理許多潛在運(yùn)動禁忌癥的建議，特別是考慮到患者風(fēng)險和合并癥的高度異質(zhì)性，”作者強(qiáng)調(diào)說。

　　為了解決這些運(yùn)動障礙，研究人員開發(fā)了一種臨床“如果是的話”工具，為臨床醫(yī)生提供基于證據(jù)的指導(dǎo)，用于常見的運(yùn)動禁忌癥。

　　“安全參考指南”可與美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)院和COSA的指南結(jié)合使用，以規(guī)范風(fēng)險管理并確定運(yùn)動預(yù)防措施。最終，它允許臨床醫(yī)生為癌癥患者量身定制安全，個性化的鍛煉方式，否則他們可能被排除在運(yùn)動處方的全部益處之外。

　　該指南現(xiàn)在是瑪格麗特公主醫(yī)院為期8周，醫(yī)學(xué)監(jiān)督的癌癥康復(fù)和鍛煉(CaRE)計劃的一部分，用于患有活動性癌癥相關(guān)損傷的患者，如疲勞，去調(diào)理，淋巴水腫或一般或局部功能障礙。