一項長期大型試驗表明，盡管在早期乳腺癌患者的疾病控制中，部分乳腺加速照射(PBI)的效果并不100%等同于全乳房照射(WBI)，但產生的結果非常相似，可以被認為是許多患者的可行治療選擇。

　　“為了提高患者的生活質量，我們研究是否可以通過PBI將整體治療時間顯著減少到一周或更短，這意味著將放療區域局限于腫塊切除腔區域，以及加速治療時間不超過5天，”密歇根Pontiac放射腫瘤學研究所的弗蘭克·維奇尼博士(Frank Vicini)說。

　　“雖然我們不能向外宣稱WBI和PBI在控制乳房局部腫瘤復發方面是相同的，但它們的IBTR (同側乳腺腫瘤復發)的10年累積發生率的絕對差異僅為0.7%。因此，對于一部分接受保乳手術的女性來說，PBI可能是WBI的可接受替代品，”他總結道。

　　NRG(NSABP B-39 / RTOG 0413)試驗隨機分配了4216名最近接受過乳房腫瘤切除術的女性接受WBI或PBI的治療。參加研究的女性在研究開始時有0到3個陽性腋窩淋巴結。

　　該組中有25%患有導管原位癌(DCIS)，65%患有I期乳腺癌，10%患有II期疾病。大多數女性也有激素受體陽性腫瘤。

　　在輔助化療后被分配到WBI組的女性接受每日治療，其中2.0Gy /次，總放療劑量為50Gy，并連續加強手術部位。

　　WBI的持續時間為5至6周，這是試驗設計時的標準護理。

　　在輔助化療之前接受加速PBI的患者接受每日兩次治療，每次3.4-3.85Gy(近距離放射治療或3D外照射放射治療)。

　　接受加速PBI的患者在5至10天內共接受10次治療。

　　“主要終點是確定PBI是否導致IBTR(DCIS和浸潤性乳腺癌)與WBI相同，”維奇尼指出。

　　維奇尼及其同事在中位隨訪時間為10.2年，共記錄了161例IBTRs作為首發事件 - 其中90例為加速PBI治療的女性，71例為WBI治療組。

　　根據風險比置信區間的上限，“PBI不符合控制IBTR的WBI等效標準，”維奇尼報道。

　　另一方面，IBTR的10年累積發病率在兩組中都非常低，加速PBI組患者為4.6%，而WBI組為3.9%。

　　維奇尼補充說，兩組之間無復發間隔率的差異 - 加速PBI組為91.8%，WBI組為93.4% - 也可忽略不計，僅為1.6%。

　　遠處無病間期(DDFI)，總生存期(OS)或無病生存期(DSF)無差異。例如，在10年時，加速PBI組中96.7%的患者沒有遠處疾病，WBI組中97.1%的患者也沒有。

　　在同一個隨訪點，加速PBI組中90.6%的患者仍然存活，WBI治療組中有91.3%。維奇尼指出，兩個治療組的DSF率也非常相似。

　　兩個治療組的3級毒性比率相似，加速PBI組為9.6%，接受WBI組為7.1%。較高等級毒性的比率也非常低，兩個治療組之間相似。

　　維奇尼指出，目前正在進行其他分析，以評估次要終點，包括生活質量和美容效果。

　　“有很多研究關注放射治療后的生活質量，你可以想象PBI的生活質量更好 - 這非常直觀，”維奇尼指出。

　　“治療間隔從5周到7周[WBI]下降到一周或更短時間[與PBI]有顯著差異，因此只要控制率相同，腫瘤現在的趨勢是'越少越好，”他補充道。

　　此外，DDFI，OS和DFS在兩個武器之間沒有差異。維奇尼建議，這些終點比復發更重要，盡管復發是患者的重要事件。

　　“這些研究結果表明，加速PBI的負擔較輕的輻射方法可能是許多女性可接受的選擇，”維奇尼說。

　　“所以我認為這是一項非常重要的研究，對患者來說當然很重要，”他總結道。