據認為，這是第一項測試早期姑息性康復的隨機試驗，該試驗是在癌癥診斷后不久啟動的，并納入了標準的腫瘤學護理，該干預措施被證明能提高生活質量。

　　在另一個試驗中，作者使用個性化結果來測試高度靈活的干預模型，其中患者自己選擇他們認為最重要的問題。

　　“我們發現，早期姑息治療康復比標準腫瘤治療更能幫助患者解決他們優先考慮的問題，”南丹麥大學的主要作者Lise Nottelmann博士說。

　　這些發現在2018年的腫瘤學和支持性腫瘤學研討會上發表。

　　Nottelmann指出，盡管姑息治療和康復治療都可以改善癌癥患者的生活質量，但關于這個組合研究和早期融入腫瘤治療的研究非常有限。

　　“因此，這導致了該研究的根本問題 - 能否進行為期12周的姑息性康復計劃，這項計劃將在癌癥早期診斷后很快開始，并納入標準的腫瘤治療，以提高生活質量?”她說。 “我們的研究試圖回答這個問題。”

　　初次預后達到了

　　該試驗涉及301名患有各種癌癥的患者，包括肺癌(40%)，胃腸道(27%)，前列腺癌(18%)和其他類型的不可切除的實體瘤(15%)。他們被隨機分配到干預組(n = 139)或標準治療組(n = 149)。所有參與者都在過去8周內被診斷出來。

　　干預組包括標準治療和額外的“提供”個人定制的姑息治療。在基線時，參與者被要求從15個EORTC QLQ-C30量表中的12個對應的可能“主要問題”列表中選擇他們特別感到需要幫助的內容。患者可以選擇的項目包括：身體功能，角色功能，認知功能，社會功能，疲勞，惡心和嘔吐，疼痛，呼吸困難，失眠，食欲減退和便秘。他們也可以選擇以上任何一種;在這種情況下，它們可以衡量整體生活質量。

　　“在康復組中，患者與專門的姑息治療醫生和護士進行了咨詢，并且如果需要，可以在12周內聯系姑息治療康復小組，”Nottelmann解釋說。 “在整個研究過程中，與專門的姑息治療護士進行了后續咨詢。”

　　姑息性康復干預計劃的可能補充要素包括一項集患者和照顧者的團體計劃，并結合體育鍛煉和/或個人咨詢。

　　參與者在基線時、6周和12周后使用擴展版的EORTC QLQ-C30問卷進行評估——使用項目庫進行計算機自適應測試以獲得改進的測量。該研究的主要結果是“主要問題”量表的變化，測量為12周內曲線下面積。

　　所有患者均接受了初步咨詢，20%的患者接受了不超過兩次的咨詢，45%的患者也參加了小組項目(有或沒有補充性的個人接觸)。此外，35%的人在未參加小組計劃的情況下接受了補充性的個人咨詢。

　　結果顯示，對于主要結果，組間差異為3.0(P = .047)。通過對從基線到12周的變化的敏感性分析證實了這一點，證明了3.3的絕對差異(P = .005)。

　　從基線到6周的變化也是顯著的，組間的絕對差異為1.3(P = .234)。

　　“我們還發現，這一結果反映了這樣一個事實：在12周時，姑息康復組中有59%的患者同意他們接受了他們的主要問題的幫助，而標準治療組的這一比例為41%，”Nottelmann說。

　　重要貢獻

　　在對該論文的討論中，來自紐約羅切斯特大學醫學中心的Karen Michelle Mustian博士，指出，該論文為姑息治療領域提供了幾項重要貢獻。

　　“這是我所知道的第一個測試早期姑息性護理康復的隨機研究，”她說。“與其等待患者接近生命的盡頭，不如在患者接受晚期癌癥診斷后立即開始姑息治療。”

　　其次，這也是第一個根據患者確定的結果測試此類姑息治療的隨機試驗，Mustian強調。“不是選擇臨床醫生或一組科學家認為重要的結果，而是要求患者確定哪些對您最重要，以及您在管理方面需要哪些幫助，”她說。 “他們研究了這個項目如何幫助實現這一目標，這是一個相當高的難度。”

　　這也是第一個以這種方式合并姑息治療和癌癥康復的隨機對照試驗。 “我發現真正引人注目的是45% - 幾乎一半 - 選擇參加該計劃并進行體育鍛煉和活動，”她補充道。