根據(jù)一項(xiàng)隨機(jī)非劣效性試驗(yàn)的三年結(jié)果，大分割(HF，或稱為低劑量)全乳房照射(WBI)后的美容效果至少與常規(guī)分割(CF)WBI后一樣好。

　　休斯頓德克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心的Benjamin D. Smith博士說：“不僅HF-WBI不低于CF-WBI，它實(shí)際上看起來好一點(diǎn)。HF-WBI在乳房大的女性亞組中特別好;這是一個(gè)大的驚喜，因?yàn)闅v史上認(rèn)為HF-WB不適用于乳房大的女性。”

　　Smith博士及其同事比較了CF-WBI(50 Gy分25次，+ 10-14 Gy/5-7次)或HF-WBI(42.56 Gy/16次+ 10-12.5 Gy/4-5次)后女性不良美容結(jié)果的比例。

　　分配到CF-WBI的所有149名女性和分配到HF-WBI的137名女性中的99%接受了方案規(guī)定的WBI和加強(qiáng)劑量。中位隨訪時(shí)間為4年(范圍為0.2至6.0歲)。

　　根據(jù)10月31日臨床腫瘤學(xué)雜志的在線報(bào)告，HF-WBI患者在三年內(nèi)患有不良患者報(bào)告的綜合癥的比例為主要結(jié)果，其中HF-WBI為9.2%，而CF-WBI為13.6%，這符合非劣效性標(biāo)準(zhǔn)。

　　然而，在接受化療的女性中，HF-WBI的不良美容結(jié)果率比CF-WBI高4.1個(gè)百分點(diǎn)，這使得非劣效性問題不確定。

　　相比之下，大胸女性使用HF-WBI的不良美容結(jié)果率低了18.6個(gè)百分點(diǎn)，這表明其在這方面優(yōu)于CF-WBI。

　　兩組在患者報(bào)告的三年不良功能狀態(tài)，乳房疼痛或健康狀況方面沒有顯著差異。

　　三年的醫(yī)師評(píng)估的美容在兩組之間沒有差異，毒性率也沒有差異。

　　“我們的研究結(jié)果支持ASTRO(美國(guó)治療放射學(xué)和腫瘤學(xué)會(huì))基于證據(jù)的指南，該指南得出結(jié)論認(rèn)為HF-WBI應(yīng)該是美國(guó)絕大多數(shù)需要全乳房照射的早期乳腺癌女性的首選，”Smith博士說。

　　他補(bǔ)充說：“這些研究結(jié)果應(yīng)該有助于放射腫瘤學(xué)家更舒服地為患者提供HF-WBI，特別是因?yàn)槲覀兊脑囼?yàn)中使用的患者人群，治療方法和伴隨的全身治療反映了目前的做法。”

　　來自俄亥俄州克利夫蘭診所的Chirag Shah博士對(duì)WBI的各個(gè)方面進(jìn)行了研究，他說：“主要的消息是HF-WBI是早期乳腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)選擇，而CF-WBI應(yīng)根據(jù)結(jié)果和先前的研究以有限的方式使用。”

　　“最令人驚訝的發(fā)現(xiàn)是，在大胸的患者中，不良的美容效果比常規(guī)治療低18.6%，”他說。 “我認(rèn)為這表明HF-WBI可以用于大胸的患者以及接受化療的患者，這符合更新的ASTRO指南。”

　　“我們預(yù)計(jì)未來幾年仍會(huì)有更短的時(shí)間表，”Shah博士說。

　　來自新不倫瑞克省新澤西州羅格斯癌癥研究所的Bruce G. Haffty博士也對(duì)乳腺放射治療進(jìn)行了廣泛研究，他說：“大多數(shù)患者在治療整個(gè)乳房時(shí)沒有局部淋巴結(jié)放療，應(yīng)考慮縮短療程。可能仍有一些情況需要較長(zhǎng)的治療過程，但患者應(yīng)該意識(shí)到在大多數(shù)情況下，較短的治療過程是可以接受的。”

　　“接受乳腺癌治療的患者在局部區(qū)域治療方面有很多選擇，關(guān)于最合適治療的決策涉及患者和治療醫(yī)師之間的知情和共同決策，”他說。