有些頭部癌癥患者在放療結束后，出現頭暈、幻覺、視力下降等癥狀，這些都不是小問題，有可能是放療后遺癥——放射性腦損傷。如果出現這些癥狀，需要去醫(yī)院確診病情，并進行適當的治療。

　　什么是放射性腦損傷

　　放射性腦損傷是由于頭部放療導致的一種損傷，分為急性反應、亞急性反應(早期遲發(fā)反應)和晚期反應。

　　由于大腦屬于Ⅰ類保護器官，一般情況下損傷情況較少。

　　那么，哪些患者會出現腦損傷

　　在特殊情況下，如因腫瘤在頭部而導致照射劑量較高的患者;

　　或患者特殊體質，也可能會出現不同程度的損傷，有時是不可逆的。

　　出現腦損傷的患者會有什么反應

　　臨床上一般將放射性腦損傷反應分為三種，分別是急性反應、亞急性反應(早期遲發(fā)反應)和晚期反應。

　　急性反應：在常規(guī)放療中很少見;腦轉移大劑量分割照射(7.5-10Gy)可發(fā)生突發(fā)的神經衰退。一些細胞毒性藥物，如DDP、MTX等

　　亞急性反應：頭部放療常可以引發(fā)腦的亞急性反應。兒童急性淋巴瘤細胞白血病頭部放療2-4個月后，可出現典型的嗜睡癥。原發(fā)中樞神經腫瘤(CNS)全腦或局部放療后也有相似的癥狀，表現為短暫的自制性疲勞感，局部神經癥狀加劇。這些癥狀先出現，然后才有暫時的彌漫性脫髓鞘表現。

　　晚期反映：最經典的是局部壞死。一般是在放療后6個月-2年發(fā)病，常見癥狀有失明、出現幻覺、視力下降、癱瘓、癲癇等。這些癥狀一般是不可逆的。

　　該怎么治療?

　　1、腦脊髓的治療

　　臨床上用大劑量的類固醇皮質激素治療：地塞米松16-32mg/天，連用7-10天注射，然后口服逐漸減量至停藥，一般用藥1個月。

　　2、改善腦循環(huán)的治療

　　改善腦循環(huán)藥物的作用是減少腦血管的阻力，增加腦血流量，提高氧利用度，但基本不影響正常血壓。

　　西藥有如雙氫麥角堿、鈣離子拮抗劑、利邦芬特等。

　　中藥常用的有復方血栓通、血栓通、普樂林。

　　3、腦代謝賦活劑

　　腦代謝賦活劑亦即功能代謝藥物，主要作用為促進腦神經細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，從而起到增強患者反應性和興奮性，增強記憶力的作用。

　　臨床應用較廣泛的為吡咯酮類藥物，如吡拉西坦、γ-吡咯酸衍生物。另外還有都可喜、雙氫麥角堿、甲氯芬酯等。

　　4、腦保護藥物

　　目前所用的藥物有鈣離子拮抗劑、興奮性氨基酸(EAA)受體拮抗劑和自由基清除劑(目前公認的有維生素E、維生素C和銀杏葉制劑)。

　　5、腦壞死處理

　　對于擴張型放射性腦壞死，可以手術切除病灶，清除壞死組織,解除壓迫，改善病灶周圍的血液循環(huán)，術后加上藥物治療可促進病情好轉。如壞死灶廣泛,且為重要功能區(qū)，則應去骨板減壓。