根據美國癌癥協會癌癥控制藍圖系列的最新報告，阻止人們吸煙是最重要的，但該報告還強調了其他可改變的因素，包括飲酒，健康飲食和身體活動。

　　“如果你不抽煙喝酒，保持健康的體重，就可以預防很多癌癥，”主要作者，亞特蘭大美國癌癥協會行為和流行病學研究高級副總裁Susan Gapstur博士說。

　　該報告得出結論，一份全面的可以支持預防癌癥的循證干預實施的癌癥控制計劃，是具有極大的潛力，可以大大減少被診斷為癌癥和死于癌癥的人數以及每年與癌癥有關的費用。

　　這項報告于2018年10月10日發表于《癌癥臨床醫生雜志》上。

　　該藍圖系列的第一篇文章確定了當前的趨勢并描述了癌癥問題的范圍。

　　煙草控制是重中之重

　　報告稱，煙草控制的擴大是具有最大潛在健康益處的干預措施。

　　盡管有超過60年的證據表明，吸煙仍然是美國人死亡的頭號原因。但如何向繼續吸煙的人們傳達這一信息是美國癌癥協會在本報告中提出的一個重要問題。

　　“煙草控制工作在很大程度上影響了受過高等教育的人，這是非常正確的，因此我們可能需要調整我們的信息，或者以不同的方式提供信息，以便我們能夠吸引更多的人，”Gapstur博士說。

　　報告強調了一些令人清醒的煙草統計數據，以及一些顯示煙草控制正在產生積極影響的數據。

　　自1991年以來，美國癌癥死亡率下降26%的一半以上是由于吸煙減少。盡管取得了這一進展，但吸煙(主動吸煙和暴露于二手煙)仍然是癌癥的最常見原因(19.4%; 304880例)和癌癥死亡(29.6%，n = 173670)。

　　煙草也對美國的醫療費用產生了巨大的影響。煙草每年的直接醫療費用估計為1700億美元，損失了1560億美元的生產力。

　　“有大量證據表明，煙草控制可以比任何其他一級預防策略更能預防癌癥死亡，”Gapstur說。

　　在過去的50年里，吸煙人口的人口統計數據發生了變化。

　　今天，受教育程度較低或收入較低的人，患有精神疾病或其他物質成癮的人，LGBT社區內的人以及某些種族群體的成員更有可能成為吸煙者。

　　多余的體重和酒精

　　體重過重是癌癥的第二個最常見的可改變原因。

　　2014年大約7.8%的癌癥病例歸因于體脂過多，僅次于吸煙。發生癌癥事件的人口歸因比例在女性(11%)中高于男性(4.8%)。在女性中，60.3%的子宮癌是由于體內脂肪過多引起的。對于男性和女性的合并，超過30%的膽囊，肝臟和腎/腎癌以及食道腺癌都歸因于體脂過多。

　　“我傾向于遠離肥胖這一術語，因為肥胖是一種特定的超重或過度肥胖的范疇，根據世界衛生組織的數據，體重指數(BMI)大于30，則被定義為超重。因此，認識到超重與較高的癌癥風險相關，這是很重要的，”Gapstur博士說。

　　酒精是第三個最重要的可改變風險因素。

　　“我認為這是一個真正被低估的風險因素，因為人們不喜歡談論它或思考它。但重要的是要知道它占女性所有乳腺癌的16%以上，”Gapster說。

　　她說，干預和政策必須根據當地需求量身定制。

　　“當我們研究一個全面的癌癥控制計劃時，它應該是什么樣的?影響最大的是什么?然后我們如何幫助實施和定制戰略到國家層面或州或縣或社區層面?問題在一個州可能與其他州不同，”Gapstur說。

　　“例如，整個美國的煙草使用率差異很大，因此東南部各州最大的收益可能與那些西北各州最大的爆炸價格不同。我們的目標這是為了記錄，提供一個綜合的地方，希望我們可以讓人們合作開發這樣的好策略，”她說。