繼續生長但尚未轉移的高風險前列腺癌通常用聯合療法治療。現在研究人員首次表明，如果使用前列腺切除加放射治療相結合治療，患者的壽命會更長。該研究于9月25日發表在“癌癥”雜志上。

　　“關于是否要去除整個前列腺并隨后放射治療有很多爭論。或者，第二選擇，保留前列腺并使用放射治療加激素阻斷療法治療前列腺癌，”資深作者Grace Lu-Yao博士說。 “我們的研究表明，去除前列腺，然后進行輔助放療，可以提高前列腺癌患者的總生存率。”

　　前列腺切除術的風險是眾所周知的，包括發生尿失禁和勃起功能障礙的機會較高。放射治療和激素治療存在一些風險，但它們不太常見，通常被認為對生活質量的影響較小。 “前列腺切除術是一種不受歡迎的治療方法，”陸瑤說。 “我們的研究表明，只有6%的患有高風險癌癥的男性接受了治療。這不僅僅是副作用的風險。對于一些男性，特別是那些不適合手術的人，前列腺切除術不是一種選擇。然而，這可能是一些患者重新考慮的選擇。”

　　在迄今為止最大規模的基于人群的回顧性研究中，Lu-Yao博士及其同事檢查了醫療保險-SEER登記處的13,856名男性患者的記錄，這些患者被診斷患有局部晚期前列腺癌 - 癌癥生長尚未轉移到身體的遠處部位。Lu-Yao博士及其同事研究了前列腺切除術加輔助放射治療的患者，并與另一組接受放射治療加激素阻斷治療的患者進行了比較。他們根據年齡、種族和共同發病率來匹配對照組，以控制可能影響患者預后的因素，并分析哪一組在治療后10-15年表現更好。

　　他們發現，治療10年后，89%的前列腺切除加放射組仍然存活。這與僅接受放射加激素治療的組中10年生存率為74%相比，在接受前列腺切除治療的組中提升了15%的生存優勢。

　　“對于高風險的前列腺患者，我們20年前開始手術后使用積極的放射治療，”Jefferson Health公司高級副總裁兼企業放射腫瘤學系主任Adam Dicker表示，他沒有參與這項研究。 “我們認識到它可能具有治療潛力。”

　　“然而，接受前列腺切除術和放射治療的男性比例隨著時間的推移顯著下降，并且存在生存優勢的權衡，”Lu-Yao博士說。接受手術和放療聯合治療的男性勃起功能障礙發生率較高(28%vs 20%)，尿失禁率較高(49%vs 19%)。

　　該研究的另一個有趣發現是，被診斷患有該疾病的男性中有一半以上未接受前列腺癌的聯合治療。 “美國和歐洲的癌癥治療指南都建議采用兩種治療方式。令人驚訝的是，只有29%的患者接受了推薦的聯合治療，并且多達20%的患者在診斷后6個月未接受任何治療，”Lu-Yao博士說。 “我們的數據無法告訴我們偏離指南的原因，需要進一步的研究。”

　　“對患者數據進行回顧性研究的優勢之一是，它揭示了現實世界中發生的事情，而不是臨床試驗的精心控制環境，”Lu-Yao博士說。 “我們的數據揭示了現實世界的做法以及這些醫療偏好的一些優點和缺點。”

　　“這項重要的研究表明，許多患有高風險前列腺癌的男性通過多模態方法獲得了生存優勢。幾項大型臨床試驗即將完成，應該驗證這些回顧性研究結果顯示原發性前列腺癌根治術的好處，其次是其他療法，如輔助放射，“杰斐遜(費城大學+托馬斯杰斐遜大學)泌尿外科主任倫納德戈梅拉說，他沒有參與這項研究。