阿司匹林用于一級(jí)預(yù)防的可能效用再次受到打擊，一項(xiàng)新的結(jié)果顯示，其在延長(zhǎng)無(wú)殘疾生存方面沒(méi)有任何益處，這是一個(gè)新的終點(diǎn)，它結(jié)合了健康老年人的全因死亡、癡呆或身體殘疾。

　　第二份報(bào)告顯示心血管疾病沒(méi)有顯著減少，但大出血的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，第三份分析顯示阿司匹林治療的全因死亡率更高，主要原因是癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加，盡管研究人員敦促謹(jǐn)慎解釋后者的發(fā)現(xiàn)。

　　9月16日，阿司匹林對(duì)老年人減少事件的試驗(yàn)(ASPREE)的結(jié)果在網(wǎng)上發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志(NEJM)的三篇獨(dú)立的論文中。

　　來(lái)自澳大利亞墨爾本莫納什大學(xué)流行病學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)系的John J. McNeil，MBBS博士是這三篇論文的第一作者。

　　“我們認(rèn)為，這提供相當(dāng)可靠的證據(jù)表明，那些沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)指征服用阿司匹林老人服用阿司匹林之后，根本沒(méi)有提供任何益處，并且具有額外的出血風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能產(chǎn)生傷害陰影，”McNeil說(shuō)。

　　“我認(rèn)為這是一個(gè)重要的結(jié)論，因?yàn)槿�世界有很多人服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，盡管非常權(quán)威的機(jī)構(gòu)，如美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組，已經(jīng)表明沒(méi)有證據(jù)表明這種或那種方式在這個(gè)年齡段，“他補(bǔ)充道。

　　ASPREE調(diào)查員在澳大利亞和美國(guó)招募了19,114名社區(qū)居民，他們年齡在70歲以上(美國(guó)黑人或西班牙裔參與者年齡在65歲或以上)，并且沒(méi)有心血管疾病、癡呆或身體殘疾的基線。

　　其中，9525名參與者被隨機(jī)分配，每天接受100毫克腸溶阿司匹林，9589接受安慰劑。在試驗(yàn)參與的最后一年，阿司匹林組的治療依從性為62.1%，安慰劑組為64.1%。

　　作者寫(xiě)道，試驗(yàn)以平均4.7年的隨訪期結(jié)束，“在確定繼續(xù)使用阿司匹林對(duì)主要終點(diǎn)沒(méi)有益處之后。”

　　“事實(shí)上，當(dāng)我們觀察時(shí)，幾乎沒(méi)有對(duì)無(wú)殘疾生存的影響，”McNeil說(shuō)。

　　ASEPRE：主要終點(diǎn)(表格)

　　作者指出，主要終點(diǎn)的任何組分結(jié)果也沒(méi)有顯著差異。

　　然而，大出血率顯著增加，阿司匹林每1000人年發(fā)生8.6次事件，安慰劑每1000人年發(fā)生6.2次事件(風(fēng)險(xiǎn)比[HR]，1.38;  95%置信區(qū)間[CI] ，1.18 - 1.62; P <.001)。

　　在另一篇論文中，研究人員報(bào)告了另一個(gè)次要終點(diǎn)，心血管疾病，定義為致命性冠心病，非致死性心肌梗死(MI)，致死性或非致死性卒中或心力衰竭住院治療。

　　在4.7年時(shí)，服用阿司匹林的人：心血管疾病的發(fā)生率為每1000人年10.7次，安慰劑每1000人年發(fā)生11.3次(HR，0.95;  95%CI，0.83-1.08)。主要不良心血管事件發(fā)生率為每1000人年7.8事件，阿司匹林與8.8安慰劑事件(HR，0.89; 95%CI，0.77 -  1.03)。

　　個(gè)別心血管事件的發(fā)生率，包括MI和缺血性卒中沒(méi)有差異。

　　最后，同一期NEJM的第三篇論文研究了全因死亡率結(jié)果;隨訪期間共發(fā)生1052人死亡。

　　任何原因造成的死亡風(fēng)險(xiǎn)為阿司匹林每1000人年12.7次事件，安慰劑每1000人年11.1次事件(HR，1.14; 95%CI，1.01 -  1.29)。

　　研究人員指出：“癌癥是阿司匹林組死亡率較高的主要原因，每1000人年就有1.6人死于癌癥。”

　　接受阿司匹林治療的患者中有3.1%發(fā)生癌癥相關(guān)死亡，而接受安慰劑治療的患者死亡率為2.3%(HR，1.31;  95%CI，1.10-1.56)。

　　然而，研究人員指出，這種對(duì)死亡率增加的觀察結(jié)果以前從未見(jiàn)過(guò)。

　　“在以前的研究中，這個(gè)結(jié)果出乎意料，應(yīng)該謹(jǐn)慎解釋?zhuān)�”他們總結(jié)道。