機(jī)器人輔助根治性膀胱切除術(shù)與傳統(tǒng)的開放式根治性膀胱切除術(shù)，哪個更適合膀胱癌患者?為了回答這個問題，發(fā)表在《柳葉刀》上的一項(xiàng)研究中，作者將350名患者隨機(jī)分配為2組，一組使用機(jī)器人輔助根治性膀胱切除術(shù)治療，另一組使用開放式根治性膀胱切除術(shù)。

　　機(jī)器人膀胱切除術(shù)組176例患者中有17例(10%)未接受手術(shù)，9例(5%)患者接受了不同類型的手術(shù)。在開放性膀胱切除術(shù)組174例中患者中有21例(12%)未進(jìn)行手術(shù)，1例(1%)患者進(jìn)行了機(jī)器人而不是開放性膀胱切除術(shù)。

　　主要終點(diǎn)是2年無進(jìn)展生存期。研究結(jié)果顯示兩種方法之間沒有顯著差異：72.3%(150)的機(jī)器人手術(shù)治療患者存活并被認(rèn)為無疾病，而常規(guī)治療患者為71.6%(152)。

　　然而，其他重要的預(yù)后指標(biāo)，如失血量(P<0001)、術(shù)中輸血(P<0001)和住院時(shí)間(P=022)，在機(jī)器人輔助組中明顯好于對照組。

　　專家觀點(diǎn)

　　可用于比較機(jī)器人與膀胱癌的常規(guī)手術(shù)的數(shù)據(jù)有限。對于腫瘤的預(yù)后尤其如此。該試驗(yàn)報(bào)告，在觀察2年后，機(jī)器人與常規(guī)手術(shù)對于無腫瘤存活沒有差異(非劣效性)。這是一個重要的終點(diǎn)，因?yàn)樗�是膀胱癌長期生存的良好指標(biāo)。

　　手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率無差異(P = 0.75)，機(jī)器人手術(shù)對失血和住院治療減少有顯著益處。這些顯著優(yōu)勢需要與額外成本和學(xué)習(xí)這種先進(jìn)技術(shù)所需的額外培訓(xùn)相平衡。

　　這是一項(xiàng)非劣效性試驗(yàn)，因此我們只能得出結(jié)論，2年時(shí)兩組的無瘤生存率相似。需要更長時(shí)間的隨訪和額外的臨床試驗(yàn)來進(jìn)行成本效益分析。