肌肉浸潤性膀胱癌患者在手術(shù)切除膀胱之前已經(jīng)顯示出受益于化療。但是哪種類型的化療能在完全緩解率或癌癥控制方面獲得最佳結(jié)果?莫菲特癌癥中心的研究人員檢查了來自800多名晚期膀胱癌患者的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，與稱為ddMVAC的化學(xué)治療組合相關(guān)的完全反應(yīng)或降低分期的可能性更高。

　　膀胱癌是美國第六大常見癌癥，估計(jì)每年診斷出81,000人。這些患者中有四分之一將被診斷患有侵入膀胱肌壁(MIBC)的癌癥，這種癌癥具有高度傳播風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)生命構(gòu)成直接威脅。

　　包括美國泌尿?qū)W協(xié)會(huì)在內(nèi)的許多組織的治療指南建議將新輔助化療(NAC)作為MIBC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。然而，這些準(zhǔn)則在實(shí)踐中的采用是適度的。臨床醫(yī)生可以選擇具有不同相關(guān)毒性的幾種化療方案。然而，迄今為止，很少有研究比較這些NAC方案的癌癥控制和存活結(jié)果。

　　莫菲特研究小組由Scott Gilbert博士領(lǐng)導(dǎo)，分析了2007年至2017年接受膀胱癌膀胱切除術(shù)的1,113名莫菲特癌癥中心患者的記錄。一組824名患者被診斷患有侵襲性或晚期癌癥，其中332例在手術(shù)前接受化療。大多數(shù)(204)接受聯(lián)合吉西他濱和順鉑(GC)，膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)NAC。共有46名患者接受甲氨蝶呤，長春堿，阿霉素和順鉑的劑量密集加速計(jì)劃(ddMVAC)。其余的人收到了其他代理人和/或組合。

　　吉爾伯特說：“我們觀察到平均接受超過3個(gè)周期ddMVAC的患者的完全緩解率為41%。接受標(biāo)準(zhǔn)GC治療的患者顯著高于25%。接受ddMVAC治療的患者的生存率也高于其他治療方案，盡管這些研究結(jié)果沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。需要進(jìn)行更大的比較研究明確回答有關(guān)生存的問題。”

　　該團(tuán)隊(duì)的分析還表明，另一種常見的NAC方案，即吉西他濱和卡鉑，似乎基本上無效，完全病理反應(yīng)的預(yù)測因子與單獨(dú)使用手術(shù)膀胱切除所達(dá)到的預(yù)測因素沒有什么不同。