JAMA雜志于8月10日在線發(fā)表了1篇文章表明，在導(dǎo)管原位癌(DCIS)患者中，與單純?nèi)橄偾谐�術(shù)或乳腺切除術(shù)相比，乳腺腫塊切除術(shù)+放療治療與降低乳腺癌死亡率更相關(guān)。

　　來(lái)自多倫多女子大學(xué)研究所的Vasily Giannakeas博士及其同事及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)隊(duì)列研究，該研究涉及1998年至2014年間首次診斷為DCIS的女性。

　　該流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)分析中使用的方法非常嚴(yán)格。考慮到種族，家庭收入，腫瘤大小和孕激素受體狀態(tài)，研究人員在診斷，腫瘤分級(jí)，雌激素受體狀態(tài)和傾向評(píng)分方面謹(jǐn)慎匹配年份和年齡。

　　該研究比較了140,366名女性患乳腺癌死亡率的風(fēng)險(xiǎn);采用1：1配對(duì)，進(jìn)行三項(xiàng)比較：乳腺腫塊切除術(shù)+放療治療與單純的乳腺腫塊切除術(shù);單純?nèi)橄倌[塊切除術(shù)與單純的乳腺切除術(shù);乳腺腫塊切除術(shù)+放療治療與單純的乳腺切除術(shù)。

　　總體而言，25%患者接受單純的乳腺腫塊切除術(shù)，46.5%患者接受乳腺腫塊切除術(shù)+放療治療，28.5%患者接受單純的乳腺切除術(shù)。研究人員發(fā)現(xiàn)，接受單純的乳腺腫塊切除術(shù)、乳腺腫塊切除術(shù)+放療治療、單純的乳腺切除術(shù)患者的15年乳腺癌死亡率精算分別是2.33%、1.74%和2.26%。

　　至于組與組之間的死亡風(fēng)險(xiǎn)比：乳腺腫塊切除術(shù)+放療治療與單純的乳腺腫塊切除術(shù)調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比是0.77(95%置信區(qū)間[CI]，0.67-0.88);單純?nèi)橄偾谐�術(shù)與單純的乳腺腫塊切除術(shù)是0.91(95%CI，0.78 - 1.05);乳腺腫塊切除術(shù)+放療治療與單純的乳腺切除術(shù)是0.75(95%CI，0.65-0.87)。

　　因此，作者指出：“放療的生存益處可能不是由于局部控制，而是由于系統(tǒng)性影響。”

　　參考資料：

　　Vasily Giannakeas,Victoria Sopik,Steven A. Narod.Association of Radiotherapy With Survival in Women Treated for Ductal Carcinoma In Situ With Lumpectomy or Mastectomy.JAMA Network Open. 2018;1(4):e181100. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.1100