美國預防服務工作組(USPSTF)已更新宮頸癌篩查建議，最后一篇文章于8月21日在線發(fā)表在JAMA上。

　　該更新與去年發(fā)布的準則草案之間存在細微差別。的差異將在下文進行詳細說明。

　　對于年齡在21至65歲之間的女性(A級推薦)，建議每3年單獨進行細胞學檢查。但是，USPSTF第一次對30至65歲女性(A級推薦)建議進行高危型人乳頭瘤病毒(HRHPV)的獨立測試。值得注意的是，與早期草案中的工作組的立場相比，最終更新繼續(xù)建議30至65歲女性(A級推薦)每5年進行一次的細胞學檢測+HRHPV(cotesting)。

　　然而，與單獨的細胞學或hrHPV測試的“優(yōu)選”使用相反，cotesting被認為是“替代”策略。USPTF指出，雖然已證明cotesting在細胞學或hrHPV測試的有效性方面相似，但與單獨的細胞學或hrHPV測試相比，其使用可能導致更多的測試和程序。

　　“我建議USPSTF聽取女性及其醫(yī)療保健提供者的聲音，并提出一個最廣泛的宮頸癌篩查建議，包括細胞學、HPV初步篩查，尤其是聯(lián)合檢測，也被稱為PAP+HPV，”紐約新海德公園陰道鏡中心主任Mark Spitzer博士說。

　　Spitzer指出，與單獨檢測相比，cotesting檢測出更多的宮頸癌前病變和癌癥病例(陽性)，而美國醫(yī)學協(xié)會推薦的聯(lián)合檢測是金標準。

　　主要建議

　　該指南的最終版本基于對篩查證據(jù)的審查，包括臨床試驗和隊列研究，以及由工作組委托進行的決策分析建模研究。主要建議如下：

　　21至29歲的女性，每3年進行一次宮頸細胞學篩查。

　　30至65歲的女性，每3年進行一次宮頸細胞學篩查，每5年進行一次hrHPV檢測;或者每5年進行一次的hrHPV+宮頸細胞學篩查(cotesting)(A級推薦)。

　　65歲以上的女性，如果她們已經(jīng)進行了足夠的事先篩查并且沒有宮頸癌的高風險(D級推薦)，則不建議她們進行篩查。

　　USPSTF建議不要對21歲以下的女性進行宮頸癌篩查(D級推薦)。還有對接受子宮切除術并切除子宮頸并且沒有高級別癌前病變史的婦女進行篩查。

　　這些建議都不適用于被診斷患有高度癌前病變或癌癥，宮內(nèi)暴露于己烯雌酚或免疫系統(tǒng)受損的女性。