美國研究證實四價人類乳頭瘤病毒(HPV)疫苗在20歲以下接受3次劑量的女孩的有效性，但21至26歲的女性需要更多的研究。

　　對于年齡在14-20歲的女孩來說，如果她們在11-12歲內錯過疫苗接種的話，那么在這個年齡內接受3次HPV疫苗的話，可以有效地降低宮頸癌前病變。

　　這項研究在“柳葉刀兒童與青少年健康”雜志上發表了超過25000人的人口病例對照研究。

　　該研究分析了加利福尼亞州(美國)的一群婦女和女孩的CIN2 +或CIN3 +(宮頸上皮內瘤變 - 子宮頸表面細胞異常生長，可能導致宮頸癌)的病例。

　　在美國，建議11-12歲女孩接種HPV疫苗。對于那些在這個年齡沒有接種疫苗的人，建議對13-26歲的女孩和婦女進行趕超疫苗接種。該疫苗被批準為三劑量系列，美國疾病控制和預防中心也允許為9-14歲的女孩提供兩劑量系列。

　　然而，美國的青少年HPV疫苗接種率相對較低，只有不到一半的13至17歲的女孩接種了HPV疫苗系列。

　　這項新研究的結果表明，在14-20歲以內首次接種疫苗的女性注射完整的三劑量系列將提供顯著的保護。然而，他們發現需要更多的研究來證實21-26歲的女性接種疫苗的有效性。

　　重要的是，該研究考察了四價HPV疫苗的有效性，而不是最近推出的九價疫苗，預計這種疫苗可以預防比四價HPV疫苗更多的CIN2 +病例。因此，隨著新疫苗的廣泛使用，進一步的研究，包括21歲以上的女性，將是重要的。

　　該研究包括4357名CIN2 +或CIN3 +女性，當2006年引入四價HPV疫苗時年齡在26歲或以下。對于每種情況，隨機選擇5個不含CIN2 +或CIN3 +的年齡匹配對照(21773)。所有女性都在北加州Kaiser Permanente注冊。在2006年至2014年期間，共有2837名參加該研究的女性接種了至少一劑疫苗。

　　對于接受過至少三次疫苗接種并且已經在14-17歲或18-20歲接受了首次劑量的女性，確定了針對CIN2 +和CIN3 +的最強保護。對于年齡在21歲或以上的第一劑或接受少于該系列中三劑量的女性，未發現明顯的保護作用。

　　“與其他發達國家相比，美國的HPV疫苗接種率相對較低。我們的發現證明，女性在11-12歲時沒有接受完整的三劑量疫苗，但如果在20歲以內接受了3次疫苗，那么仍然可以獲得重大保護。有證據表明，疫苗開始發生時保護力度最強，21歲以后，有效性的證據尚不清楚�，F在還需要進一步研究，并使用最近推出的9價疫苗來評估21至26歲女性接種疫苗的有效性，“主要作者Michael J. Silverberg說道，她是北加州奧克蘭(美國)北加州研究部Kaiser Permanente的研究科學家。

　　作者指出，該研究中只有23名女性被診斷患有宮頸癌，其中只有3名曾接種過HPV疫苗。這3名至少接受了三次劑量，并且在第一次服用年齡時均為21歲或以上。然而，數量較少限制了研究人員量化HPV疫苗對宮頸癌發病率的影響的能力，而不是CIN2 +和CIN3 +的綜合結果，包括癌癥和癌前病變。

　　此外，作者指出，該研究是在一個單一的衛生保健環境中進行的，這意味著該研究可能只適用于該地區的其他綜合醫療機構和參保婦女，這可能并不代表最危險的人群。該研究沒有考察HPV疫苗對其他臨床重要結局的影響，如低度不典型增生(即CIN1)，持續性HPV感染或生殖器疣。

　　在美國伯明翰阿拉巴馬大學婦科腫瘤科Sarah Dilley和Warner Huh撰寫的一篇相關評論中，建議在放棄21歲以上女性接種疫苗的做法之前謹慎行事：“本研究結果證實，現有的研究表明，HPV疫苗在年齡較小時最有效，但21歲以上的患者沒有受益。提高HPV疫苗攝入量的努力應該集中在年輕的青少年身上，優先考慮11-12歲兒童的疫苗接種，并為14-20歲青少年提供趕超劑量。然而，在美國HPV疫苗接種率低的情況下，不應忽視年輕女性趕超劑量的重要性。鑒于前瞻性療效研究顯示了，至少26歲的趕超疫苗接種有益，在放棄這種做法之前需要更多的數據。”